Perioperative Guide
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気道ツール
LEMONAwake IntubationCICVSTOP-BANG
airway

Difficult Airway Assessment (LEMON)

Estimate the likelihood of difficult laryngoscopy or intubation before induction using the LEMON assessment. Evaluate five airway criteria and receive a risk level with pre-induction strategy guidance.

Based on: ASA 2022 · DAS 2015

入力

L

外見評価

顔面・顎・頸部の解剖的所見

後退顎・大きな上切歯・顎髭・短い頸部・顔面外傷など

E

3-3-2 評価

切歯間距離 / 舌骨-頤間距離 / 甲状頤距離

指3本・指3本・指2本：いずれかでも短縮があれば「短縮あり」

M

Mallampati 分類

口を大きく開け・舌を伸ばして・発声なしで評価

Class III 以上で喉頭鏡視野不良のリスクが上昇

O

気道閉塞

気道を物理的に狭窄・閉塞するプロセスの有無

喉頭蓋炎・扁桃周囲膿瘍・頸部血腫・異物・気管狭窄

N

頸部可動性

スニッフィングポジションに必要な頸部伸展が可能か

制限因子：強直性脊椎炎・関節リウマチ・頸椎手術後・高度肥満・頸椎カラー

概要

導入前に挿管困難リスクを系統的に評価する。LEMON の5項目は、それぞれ異なる解剖的制約を評価する。数値を出すためではなく、気道計画を組み立てるための構造だ。

エビデンスサマリー

LEMON 評価

LEMON は5つの独立した解剖的制約を評価する：外見・3-3-2 幾何学的計測・Mallampati 分類・閉塞・頸部可動性。2つのオーバーライド条件（Mallampati IV・気道閉塞）はスコアにかかわらず高リスクに分類される。

  • Mallampati III–IV：感度 60〜70%、特異度 80〜90%（喉頭鏡困難視野）
  • 複数の所見の重複がリスクを急増させる——1つの異常は警告、2〜3つは深刻なシグナル
  • 目標は酸素化であり、挿管成功ではない（ASA 2022・DAS 2015）

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