STOP-BANG Score
Screen for obstructive sleep apnea (OSA) risk using the STOP-BANG score. Stratify perioperative respiratory monitoring needs and guide postoperative disposition and opioid management.
Based on: AASM · ASA
入力
臨床推論
62歳男性、待機的大腸切除術。大きないびきあり、日中眠気あり、高血圧治療中、BMI 38、頸部周囲径 45 cm。
この患者の術後管理として最も適切なアプローチは？
概要
閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）の周術期リスクを評価する STOP-BANG スコア。8 項目の簡潔なスクリーニングにより、低酸素血症・換気障害・オピオイド感受性亢進などの呼吸合併症リスクを分類し、周術期管理戦略を導く。
エビデンスサマリー
STOP-BANG スコアは Chung ら（2008年）が手術患者を対象に開発・検証した OSA スクリーニングツールである。8 項目で構成され、各項目1点の合計スコアで OSA リスクを3段階に分類する。感度は高く（高リスク閾値 ≥5 での重症 OSA 感度 80–90%）、短時間で完結できる利点がある。
OSA が周術期に与える影響は多面的である。上気道の筋緊張が麻酔・鎮静・オピオイドによって低下すると、反復性の閉塞性無呼吸が起こりやすくなる。最もリスクが高いのは REM 睡眠リバウンドが生じる初回術後夜であり、術後オピオイド使用はこのリスクをさらに増幅させる。未診断 OSA 患者では術後の重篤な低酸素血症・再挿管・ICU 転棟リスクが上昇する。
| スコア | リスク区分 | 中等度〜重症 OSA 有病率（推定） | 推奨アプローチ |
|---|---|---|---|
| 0–2 | 低リスク | 約 4–5% | 通常の周術期管理 |
| 3–4 | 中等度リスク | 約 11–27% | 監視強化 ＋ オピオイド節減 |
| ≥ 5 | 高リスク | 約 48–90% | 包括的 OSA 対策・延長モニタリング |
スクリーニングツールとしての限界
STOP-BANG は OSA を診断するツールではなく、睡眠検査（ポリソムノグラフィー）の適応を判断するためのスクリーニングである。低スコアは OSA を除外しない。高スコアでも全員が術前睡眠検査の対象となるわけではなく、手術緊急度・スコア・既存の診断・施設のプロトコールを考慮した総合的な判断が必要。