困難気道評価
導入前に困難気道を予測する — LEMON 評価基準、臨床的解釈、気道管理計画。
Level 1 — 基本を押さえる
医学生・研修医
LEMON とは？
LEMON は、挿管前に「この気道、難しそうか？」をざっくり見極めるためのフレームワークです。
スコアではありません。考え方の型です。
L — Look（見た目）
まずは見た目を確認します：
- 顔面異常
- 肥満
- ひげ
- 短頸
- 歯の状態
マスク換気や喉頭展開がやりにくくなるヒントになります。
E — Evaluate（3-3-2 ルール）
スペースを指で計ります：
- 口が開くか（指3本）
- 顎下スペース（指3本）
- 喉頭の位置（指2本）
スペースが狭い = 器具が入りにくい。
M — Mallampati
口の中の見え方を確認します。Class III / IV は要注意：
- 声門が見えにくい可能性がある
- 喉頭展開が困難になりやすい
O — Obstruction（閉塞）
以下のような病態がないか確認します：
- 腫瘍
- 浮腫
- 感染
これは一発でハイリスク。換気も挿管も両方危なくなる可能性があります。
N — Neck mobility（頸部可動性）
首が動くか確認します。動かないと3つの軸が揃わない：
- 口腔軸
- 咽頭軸
- 喉頭軸
軸が揃わないと、声門の視野が出ない。
LEMON の読み方
1つの異常だけでは決まらない。リスクが上がるのは：
- 複数の異常が重なるとき
- 閉塞など、重大な所見があるとき
臨床での意味
LEMON は「挿管できるかどうか」を決めるものではない。「どう準備するか？」を考えるためのツール。
まとめ
LEMON = 予測ツールではない。準備のためのツール。