pulmonary
CURB-65 Pneumonia Severity
Estimate community-acquired pneumonia (CAP) severity using the CURB-65 score. Stratify 30-day mortality risk and guide disposition between outpatient, inpatient, and intensive care management.
Based on: BTS 2009
入力
呼吸器評価フロー：重症度 → 酸素化 → ABG → 術後リスク
CURB-65 スコア
0/ 5
臨床基準
臨床推論
52歳、肺炎疑い。意識清明、呼吸数24回/分、血圧正常、BUN正常、65歳未満。
次に行うべき最善のステップは？
78歳、発熱・咳・軽度の意識混濁。呼吸数32回/分、血圧 88/54 mmHg、65歳以上。
最も適切な対応は？
概要
CURB-65は市中肺炎（CAP）の重症度を評価する臨床スコア。外来経過観察から緊急入院まで、どの強さで患者を扱うべきかを判断するための入口ツール。
エビデンスサマリー
CURB-65はLimら（2003年）が市中肺炎の30日死亡率を予測するために開発した簡便なベッドサイドスコア。意識障害（C）、尿素（U）、呼吸数（R）、血圧（B）、65歳以上（65）の5項目で構成され、各1点、合計0〜5点。
CURB-65は酸素化を評価しない。SpO₂やABGは別途評価が必要。スコアが低くても低酸素血症は除外できず、酸素化の状態によって推奨される管理方針が変わりうる。
| スコア | 重症度 | 30日死亡率（近似） | 管理の方向性 |
|---|---|---|---|
| 0 | 軽症 | 約1% | 外来管理が候補 |
| 1 | 軽症 | 約3% | 状態が安定していれば外来；酸素化を確認 |
| 2 | 中等症 | 約9% | 入院を検討 |
| 3 | 重症 | 約17% | 入院；緊急評価 |
| 4 | 重症 | 約41% | 入院；緊急対応 |
| 5 | 重症 | 約57% | 入院；最優先対応 |