pulmonary
Postoperative Nausea and Vomiting (PONV) Risk & Management
Calculate Apfel score for postoperative nausea and vomiting (PONV) risk. Stratify prophylaxis need and select multi-mechanism antiemetic agents based on risk category.
Based on: Apfel 1999 · SAMBA 2020
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Apfelスコア
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リスク因子
概要
Apfel簡易リスクスコアによる術後悪心嘔吐（PONV）評価ツール。4つの独立したリスク因子から低・中・高リスクに分類し、予防投与の必要性と投与すべき薬剤数を判断する。
エビデンスサマリー
Apfel簡易リスクスコアは、1999年にApfelらが大規模多施設試験で導出・検証したスコアリングシステムである。女性、PONV・乗り物酔いの既往、非喫煙、術後オピオイド使用予定の4因子が各1点で等しく寄与し、合計スコアが4段階の発生率帯と対応する。
| スコア | PONV発生率 | リスク区分 | 推奨 |
|---|---|---|---|
| 0 | ≈10% | 低 | 予防投与不要 |
| 1 | ≈21% | 低 | 単剤を検討 |
| 2 | ≈39% | 中 | 2剤併用 |
| 3 | ≈61% | 高 | 多機序2剤以上 + TIVA検討 |
| 4 | ≈79% | 高 | 多機序2剤以上 + TIVA |
SAMBA 2020ガイドラインは、中〜高リスク患者に対して異なる機序を持つ薬剤の多機序併用を推奨している。救済治療では、予防に使用した薬剤クラスと異なるクラスを選択することが一貫して推奨されている。