coagulation
Direct Oral Anticoagulant (DOAC) Perioperative Management
Determine when to stop and restart a direct oral anticoagulant (DOAC) around a procedure. Covers neuraxial, deep, and superficial regional techniques with renal function adjustment for dabigatran.
Based on: ASRA 2022 · ESC 2022
入力
DOAC周術期の流れ：手技 → 薬剤 → 休薬 → 安全性 → 再開
1予定手技
2手術出血リスク任意
3DOAC
4腎機能（CrCl）任意
CrCl未入力：最保守的タイミングを適用します（ダビガトランの場合120時間）
上記の項目を選択すると結果が表示されます
臨床推論
リバーロキサバン内服中の患者が明日の脊椎麻酔を予定している。最終内服は48時間前。
脊椎麻酔を予定通り実施することは安全か？
アピキサバン内服中の患者に腰方形筋ブロック（QL ブロック）を予定。「腹部のブロックだから 24 時間でよい」と考えた。
この手技に必要な休薬時間はどれくらいか？
概要
DOAC（直接経口抗凝固薬）の周術期管理をサポートします。服用中のDOACと麻酔手技、腎機能をもとに、いつ止めるか・手技の安全性・いつ再開するかを提示します。
エビデンスサマリー
エビデンス・使用方針
このツールはASRA 2022（区域麻酔・神経ブロックのタイミング）とESC 2022（外科的出血リスク・一般的なDOAC管理）に基づいています。
- 厳格手技（脊髄・硬膜外・深部神経ブロック）：ASRA 2022を一次参照
- 標準手技（浅部神経ブロック・全身麻酔）：ESC 2022の外科的出血基準を適用
- ダビガトランは腎機能別の個別タイミング、Xa阻害薬は腎機能によらず72時間（厳格手技）で統一
MVPスコープ
このツールはDOACのみを対象とします。ワーファリン・DAPT・SAPTは対象外です。