TEG 6s Coagulation Guide
Interpret thromboelastography (TEG 6s) results and identify targeted coagulation therapy. Differentiate heparin effect from factor deficiency and guide goal-directed hemostatic management.
Based on: ESC 2022 · ESAIC
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概要
TEG 6sは、全血凝固をリアルタイムで評価する粘弾性検査です。血餅形成の過程を連続的に観察することで、トロンビン生成から血餅強度、線溶に至るまで、止血の全体像を評価できます。本ツールでは、CK-R・CKH-R・CRT-MA・CFF-MA・LY30の5つのTEG 6sパラメータを使用します。これらのパラメータは、止血の主要な生理学的フェーズ（凝固開始・血餅強度・線溶）を反映しています。
エビデンスサマリー
複数の無作為化試験とメタ分析により、粘弾性凝固検査（VHA）ガイドによる輸血管理が、死亡率や血栓塞栓イベントを増加させることなく同種血液製剤使用量を減少させることが示されています。心臓手術とトラウマ大量出血において、エビデンスが最も強固です。ITACTIC試験（2021年）では、外傷患者においてVHAによる輸血プロトコルと従来の凝固検査を比較しましたが、全体集団での主要エンドポイントは達成されなかったものの、VHAプロトコルで24時間血液製剤使用量の減少が認められました。2015年のCochraneレビュー（Whiting et al.）では、ベッドサイド粘弾性検査が標準的な検査室検査と比較して赤血球輸血量を減少させることが確認されました。PT/APTT/フィブリノゲンと比較して、TEGは測定結果が早く、生理的条件に近い状態での全血の止血機能を反映します。