大動脈弁狭窄症
大動脈弁狭窄症——数値から臨床判断へ
重症度を解釈する。AVR適応を評価する。TAVI vs SAVR の大枠を理解する。周術期の場面でASを扱う麻酔科医・心臓外科チーム向けに構築されています。
主要基準:ACC/AHA VHD 2020
ツールを使う
大動脈弁狭窄症 重症度評価
ツールAVA・平均圧較差・最高流速から重症度を分類する。不一致AS・低流量低圧較差パターンを整理する——数値から臨床パターンへ。
大動脈弁狭窄症 介入ナビゲーター
ツールAVR適応を評価し、TAVI vs SAVR の大枠を整理する。ACC/AHA VHD 2020 に基づくクラス表示——デバイス選択は別の深いレイヤーにある。
臨床コンテキスト
重症ASは常に明確ではない
多くの場合、AVA < 1.0 cm² と平均圧較差 ≥ 40 mmHg は一致する。しかし不一致があれば、次のステップは直感ではなく構造化された鑑別になる。
不一致ASには構造化された考え方が必要
AVAは重症を示すが圧較差は軽〜中等度、という場合、その原因はほぼ低流量にある。低EF型か、逆説的低流量か、測定誤差かによって、その後の方針が変わる。
症状は単一の数値より重要
圧較差とAVAは弁病変を定量する。症状——呼吸困難・失神・狭心症——は弁が患者に影響しているかを教えてくれる。適応決定には両方が必要。
コンセプトを学ぶ
症例で考える
1患者、1臨床的問い。