大動脈弁狭窄症
大動脈弁狭窄症 重症度評価
エコー所見から大動脈弁狭窄症の重症度と表現型を解釈する。高圧較差重症AS・不一致AS・低流量低圧較差パターンを識別する。
主要基準:ACC/AHA VHD 2020
エコー計測値
利用可能な値を入力してください——部分入力に対応しています。
主要パラメータ
重症 ≥ 4.0 m/s
重症 ≥ 40 mmHg
重症 < 1.0 cm²
追加パラメータ
< 50% = 収縮低下
< 35 mL/m² = 低流量
重症 < 0.25
計測コンテキスト
弁石灰化
ドプラ計測の質
評価結果
流速・圧較差・AVAのいずれかを入力して評価を表示してください。
1つの数値では不十分な理由
AVAと圧較差は一致しないことがある
AVAは流量依存性です。低流量状態では、弁が重症狭窄であっても圧較差が低下します。どちらのパラメータも単独では不十分で、concordance（一致性）が重要です。
低流量はすべてを変える
一回拍出量の低下は弁の重症度とは独立して圧較差を低下させます。SVI < 35 mL/m²は圧較差が真の狭窄度を過小評価している可能性を示しています。
高流量は圧較差を上昇させる
貧血・大動脈弁閉鎖不全・高心拍出状態では、弁が重症でなくても流速と圧較差が閾値を超えることがあります。常に流量のコンテキストを考慮してください。
周術期エコーの考え方を学ぶ
弁膜症の重症度評価、LV機能、充満圧、術中TEEの所見が周術期エコー評価の中でどうつながるかを整理します。