僧帽弁狭窄症：解説と症例

MVA：僧帽弁狭窄症の主要重症度アンカー

MVA 1.2 cm²の患者は重症MSである——たとえ平均圧較差が6 mmHgに過ぎなくても。圧較差は特定の心拍数における流量の圧力コストを示すものであり、弁の狭窄度を反映するものではない。

MSにおけるPHT：いつ信頼できるか

PHTはMVA計測として最も一般的だが、最も信頼性が高いわけではない。5つのピットフォール条件を理解することで、より直接的な計測法が必要な状況がわかる。

不一致MS血行動態：very severe MVAと予想外に低い圧較差

プラニメトリーでMVA 0.8 cm²を計測したが、洞調律で低流量状態の記録もない状態での平均圧較差が7 mmHgに過ぎない。これは安心できる所見ではない——不一致（discordant）であり、説明が必要である。

非心臓手術前の僧帽弁狭窄症：血行動態的考慮点

MS重症度グレードは弁の閉塞度を示す。特定の麻酔リスクを伴う特定の外科手術が安全かどうかを示すものではない。そのためには生理学を理解する必要がある。

圧較差なしの重症MS：ツールはどのように分類するか

洞調律でのプラニメトリーによるMVA 1.2 cm²、平均圧較差データなし。圧較差の欠如は信頼性の高い重症域MVAをダウングレードするか？

心房細動におけるPHT由来MVA：信頼性が低下するとき

心房細動患者でPHTにより計測されたMVA 1.4 cm²。ツールはこれをまだ重症として分類するか？

股関節置換術前の不一致MS：very severe MVAと予想外に低い圧較差

プラニメトリーによるMVA 0.8 cm²、平均圧較差7 mmHg、洞調律、低流量状態の記録なし。待機的股関節置換術のための術前エコー。