周術期心臓管理

症例ベースの臨床推論で学ぶ周術期心臓リスク評価——活動能力の評価から BNP・RCRI の統合判断まで。

まずツールを使ってみる

心臓リスクナビゲーターは、手術リスク・活動能力・RCRI・BNP を統合して評価します。

症例で考える

① まずここから

運動耐容能の低下：術前にどう評価するか

歩けているが息切れがある。この患者の FC は十分か？

② 「元気そう」なのに何かがおかしい

FC は良さそうだが BNP が高い：この矛盾をどう扱うか

歩けているのに BNP が高い。どちらを信じるか？

元気そうに見えるが RCRI が高い：見落とされやすいリスク

RCRI = 3、でも元気そう。このまま進めてよいか？

③ リスクが分かっている——次にどうするか

術前 BNP 高値：何を意味し何をすべきか

BNP が高いが無症状。この結果をどう解釈するか？

虚血性心疾患の既往：PCI 後の患者を術前にどう評価するか

PCI 既往あり。術前に何を確認すべきか？

重症大動脈弁狭窄：術前の評価と多職種連携のポイント

重症 AS が見つかった。この手術は進めてよいか？

術前心血管リスク評価の全体像

手術前の心臓リスクを3つの視点（手術リスク・患者側リスク・機能的予備能）で整理するための入門ガイドです。

METs と DASI：機能的予備能をどう評価するか

日常活動から心臓の予備能を推定する METs と、より構造化された DASI スコアの考え方を整理します。

BNP / NT-proBNP：術前評価でどう使うか

術前 BNP・NT-proBNP の意味と限界、および周術期リスク評価における位置づけを整理します。

虚血性心疾患と術前評価：PCI 後の患者を中心に

冠動脈疾患・PCI 既往がある患者の術前心臓評価と、抗血小板薬管理の基本的な考え方を整理します。

大動脈弁狭窄と周術期判断

重症 AS がある患者の非心臓手術における術前評価の考え方と、多職種連携のポイントを整理します。